Osteoartritis de cadera (coxartrosis): causas, síntomas y tratamiento
También conocido como: Coxartrosis, Osteoartritis de la cadera, Osteoartritis de cadera
Descripción general
La osteoartritis de cadera, también llamada coxartrosis, es una enfermedad degenerativa del cartílago de la articulación de la cadera. Consiste en el desgaste progresivo del cartílago articular, que provoca dolor, rigidez y pérdida de función. Se vuelve más frecuente con la edad y aparece sobre todo en personas de 50 años o más, aunque también puede afectar a personas más jóvenes. La osteoartritis de cadera es una causa común de discapacidad que puede afectar de forma importante la calidad de vida, y es el motivo más frecuente de la cirugía de reemplazo total de cadera.
Causas y factores de riesgo
La coxartrosis puede ser primaria (sin causa identificable) o secundaria a una afección subyacente. Entre los factores de riesgo comunes están:
- La edad, con un riesgo que aumenta a partir de los 50 años
- El exceso de peso y la obesidad, que añaden carga mecánica a la articulación
- Anomalías estructurales congénitas o del desarrollo, como la displasia de cadera, la epifisiólisis de la cabeza femoral y la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes
- Lesiones articulares previas, como fracturas o luxaciones
- La necrosis avascular de la cabeza femoral
- El trabajo físicamente exigente que implica levantar cargas pesadas o sobrecargar la articulación de forma repetida
- Los antecedentes familiares, que reflejan un componente genético documentado
Síntomas
La coxartrosis se manifiesta principalmente con:
- Dolor mecánico de cadera, que suele sentirse en la ingle y a veces se irradia al muslo o a la rodilla, empeora con la actividad y se alivia con el reposo
- Rigidez articular matutina, por lo general breve (menos de 30 minutos)
- Menor amplitud de movimiento, sobre todo de la rotación interna
- Menor distancia al caminar, con una cojera que se va desarrollando
- Chasquidos o crujidos al mover la cadera
- En etapas avanzadas, dolor nocturno y rigidez persistente
Diagnóstico
El diagnóstico de la coxartrosis es principalmente clínico y radiológico. El médico revisa los signos funcionales y examina la movilidad de la cadera. Una radiografía de pelvis (proyección frontal) con una proyección del cuello femoral es la prueba estándar. Puede mostrar el estrechamiento del espacio articular, el engrosamiento del hueso situado bajo el cartílago, espolones óseos (osteofitos) y quistes. La resonancia magnética o la tomografía computarizada se reservan para casos atípicos o cuando se sospecha otra afección.
Tratamientos
La atención de la coxartrosis se adapta a la etapa de la enfermedad y por lo general combina varios enfoques:
- Medicamentos: alivio del dolor de primera línea con acetaminofén, ciclos cortos de AINE (antiinflamatorios no esteroideos) e inyecciones de corticoesteroides para los brotes dolorosos
- Fisioterapia: rehabilitación para mantener la movilidad de la articulación y fortalecer los músculos que la rodean
- Medidas de estilo de vida: bajar de peso si hay sobrepeso y ajustar la actividad, prefiriendo la natación o el ciclismo antes que correr
- Dispositivos de apoyo: un bastón o plantillas ortopédicas
- Suplementos alimenticios: la glucosamina y la condroitina se usan mucho, pero la evidencia no demuestra que ayuden en la osteoartritis de cadera. Hable con su médico antes de probarlos
- Cirugía: el reemplazo total de cadera cuando el tratamiento médico ya no controla los síntomas y la calidad de vida se ve afectada de forma importante
Prevención
Aunque la coxartrosis primaria no siempre se puede prevenir, varias medidas pueden reducir el riesgo y frenar su progresión:
- Mantenga un peso corporal saludable para limitar la carga mecánica sobre la cadera
- Haga ejercicio regular y adecuado, como natación, ciclismo o caminata, para conservar el cartílago y fortalecer los músculos estabilizadores
- Atienda las anomalías estructurales a tiempo, incluidas la displasia y las diferencias de longitud de las piernas
- Adapte su entorno de trabajo para reducir el levantamiento de cargas pesadas
- Consulte al médico pronto ante un dolor de cadera persistente para evitar mayor daño
¿Cuándo debe consultar a un médico?
Consulte a un médico si tiene dolor persistente en la ingle o la cadera que dura más de unas semanas, una limitación del movimiento o una cojera cada vez mayores, o un dolor que lo despierta por la noche. Un dolor súbito e intenso después de una caída o un golpe requiere atención urgente para descartar una fractura.
Fuentes
- AAOS OrthoInfo, educación para pacientes de la American Academy of Orthopaedic Surgeons
- National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases (NIAMS), información oficial del gobierno de EE. UU. sobre la osteoartritis
- MedlinePlus, información de salud de la U.S. National Library of Medicine
- Arthritis Foundation, educación y recursos para pacientes
- Osteoarthritis (StatPearls, NCBI Bookshelf), que los hallazgos radiográficos incluyen osteofitos, estrechamiento del espacio articular, esclerosis subcondral y quistes, y que la necrosis avascular es una causa secundaria
- Diagnosis and Treatment of Osteoarthritis (AAFP), que la osteoartritis de cadera limita la amplitud de movimiento, sobre todo la rotación interna, y que la rigidez matutina suele durar menos de 30 minutos
- Slipped Capital Femoral Epiphysis (StatPearls, NCBI Bookshelf), que la epifisiólisis de la cabeza femoral puede provocar una osteoartritis de cadera de inicio temprano
- AAOS OrthoInfo: Perthes Disease, que la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes puede provocar una artritis de cadera de inicio temprano
- Total Hip Arthroplasty Techniques (StatPearls, NCBI Bookshelf), que la osteoartritis de cadera sintomática en etapa terminal es la indicación más frecuente para el reemplazo total de cadera
- Hip Joint Injection (StatPearls, NCBI Bookshelf), que el dolor y la disfunción de la cadera son una causa común de discapacidad que afecta la calidad de vida
- NCCIH: Glucosamine and Chondroitin for Osteoarthritis, que la evidencia no respalda un beneficio de la glucosamina ni la condroitina para la osteoartritis de cadera