Orzuelo: ¿cómo se trata?
También conocido como: Hordéolo, Hordéolo externo, Orzuelo externo
¿Qué es un orzuelo?
Un orzuelo es una infección bacteriana aguda y leve de una glándula sebácea en el borde del párpado, donde la pestaña se une con el párpado. Se presenta como un bulto pequeño, rojo y doloroso, similar a un forúnculo localizado. Es una afección ocular muy común y no es grave en la gran mayoría de los casos.
Los médicos distinguen dos formas. Un hordéolo externo, el orzuelo habitual, involucra las glándulas de Zeis o de Moll en la base de las pestañas. Un hordéolo interno involucra las glándulas de Meibomio dentro del tarso, en el interior del párpado.
Alrededor del 90% al 95% de los orzuelos son causados por la bacteria Staphylococcus aureus, y Staphylococcus epidermidis es la siguiente causa más común.
Causas y factores de riesgo
Un orzuelo resulta de una infección bacteriana de un folículo piloso o una glándula sebácea del párpado. Los factores que contribuyen incluyen:
- Higiene insuficiente del párpado
- Frotarse los ojos con las manos con frecuencia
- Mal mantenimiento de los lentes de contacto
- No quitarse el maquillaje de ojos por la noche
- Blefaritis crónica y disfunción de las glándulas de Meibomio
- Rosácea
- Diabetes, e inmunosupresión en general
- Estrés, que debilita el sistema inmunitario
- Ojos secos
Síntomas
Un orzuelo se presenta como un bulto rojo y doloroso en el borde del párpado, centrado en un folículo piloso, que a menudo avanza hasta convertirse en un pequeño punto blanco lleno de pus. Suele desarrollarse en el transcurso de unos días.
Otros síntomas pueden acompañar al bulto:
- Hinchazón y sensibilidad del párpado
- Una sensación de arenilla o irritación, como si hubiera algo en el ojo
- Sensibilidad a la luz
- Lagrimeo
Diagnóstico
El diagnóstico es puramente clínico, basado en el aspecto característico del bulto y una revisión de sus antecedentes. En la mayoría de los casos, un médico puede identificar un orzuelo con solo observarlo, y rara vez se necesitan pruebas.
Tratamientos disponibles
La mayoría de los orzuelos se resuelven solos en aproximadamente 1 a 2 semanas. El manejo se basa en medidas simples:
- Compresas tibias: aplique un paño tibio y húmedo durante aproximadamente 10 a 15 minutos, hasta 4 veces al día, para favorecer el drenaje natural. Esta es la base del tratamiento.
- Pomada antibiótica tópica si es necesario, bajo indicación médica. La pomada oftálmica de eritromicina dos veces al día durante 7 a 10 días es una opción habitual.
- Nunca reviente ni apriete el bulto usted mismo. Deje que drene por sí solo. Apretarlo puede propagar la infección.
- Lavado de manos minucioso antes de tocarse la zona de los ojos.
- Antibióticos orales en el raro caso complicado, por ejemplo cuando un enrojecimiento importante se extiende al párpado circundante.
- Incisión y drenaje por un médico, reservados para un orzuelo que no mejora con cuidados conservadores o que es muy grande. Esto nunca debe intentarse en casa.
Un orzuelo puede ocasionalmente derivar en un chalazión. En raras ocasiones, la infección puede propagarse al tejido alrededor del ojo y causar celulitis preseptal o, de forma más grave, celulitis orbitaria, que es una emergencia médica.
Prevención y consejos prácticos
Una buena higiene diaria del párpado, quitarse siempre el maquillaje de ojos por la noche, un cuidado minucioso de los lentes de contacto, y el lavado frecuente de manos ayudan a prevenir la reaparición de los orzuelos. Tratar una afección subyacente como la blefaritis crónica también reduce la recurrencia.
¿Cuándo debe ver a un médico?
Consulte a un médico si:
- El orzuelo no mejora después de 1 a 2 semanas de cuidados en casa
- La hinchazón se extiende a todo el párpado, o el enrojecimiento va más allá
- Presenta fiebre
- Su visión se ve afectada
- El bulto se vuelve muy grande o muy doloroso, o sangra
- Tiene sensibilidad intensa a la luz o lagrimeo
- Los orzuelos siguen reapareciendo
Punto clave: Un orzuelo es una infección leve de una glándula del párpado que por lo general se resuelve sola con compresas tibias. Nunca lo reviente usted mismo, para evitar propagar la infección.
Fuentes
- MedlinePlus (NIH), información de la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. sobre los orzuelos
- StatPearls, NCBI Bookshelf (NIH), referencia clínica sobre el hordéolo, incluidos los factores de riesgo y las señales que requieren derivación urgente
- EyeWiki, American Academy of Ophthalmology, referencia oftalmológica sobre los orzuelos